A pronação dolorosa é uma subluxação traumática da cabeça do rádio a nível do cotovelo e ocorre por uma tração repentina com o cotovelo extendido e o antebraço pronado (rodado internamente). O nome em inglês é “cotovelo da babá” (nursemaid’s elbow) e explica bastante sobre o trauma para causar essa subluxação, pois ocorre comumente quando um adulto traciona o braço da criança enquanto está a segurando pela mão.
A pronação dolorosa é tão conhecida que há relatos de descrição por Hipocrátes (460 a.C.-370 d.C.). É uma das mais comuns lesões traumáticas nas crianças com menos de 4 anos, sendo o pico de incidência entre 1 e 3 anos.
Estruturalmente a pronação dolorosa ocorre pela interposição do ligamento anular entre a cabeça do rádio e o capítulo do úmero.
O diagnóstico é feito baseado na história e no exame físico da criança. A história é tão clássica que muitas vezes podemos definir o diagnóstico e tratar baseado somente nela. Na anamnese os pais ou cuidadores da criança podem referir que ouviram ou sentiram um clique no cotovelo da criança após tracionar o braço. As radiografias na pronação dolorosa são normais. Muitas vezes a redução ocorre ao realizar o raio-x pela posição que o técnico da radiologia coloca o membro da criança para obter a melhor imagem. Após a redução, normalmente a criança volta a mexer e alivia a dor em poucos minutos. A recorrência pode ser vista em aproximadamente 5% dos casos. Para o tratamento, não há necessidade de imobilização na maioria dos casos, sendo usada normalmente naqueles casos que ficaram com a subluxação por mais de 24 horas e que a dor não tende a melhorar tão rapidamente após a redução.
